统筹|工资条上被扣的医保钱，你真的会用吗？( 二 )

统筹账户里的钱，怎么报销？去年6月，医保局给出了一份账单，上面显示，2020年全国的医保收入是24846亿元，支出21032亿元。这是个巨大的数额，怎么让金钱流转得有效率，非常考验统筹设计的能力。

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2020年全国医保收入及支出
我们先以医疗资源集中的北京为例来展开讲讲。
想要走统筹账户报销，第一个审核门槛是——你今年的医疗开销，到起付线了吗？

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小病小痛的就诊报销思路
北京城镇职工医保的门诊起付线是1800元，也就是说，在一年的时间里，除了挂号费能报销之外，开个药、打个针、做个检查，没花到1800元的部分都需要自费。到了第二年，这笔花销又会被清零重算。
这个逻辑其实也能体现医保的初衷——小钱自己负担，省下的钱用在大病患者的治疗上。
过了起付线，就能开始报销了。在北京，这部分费用的报销比例也有区别。比如，到社区医院就医，总费用的报销比例高达90%，这是在鼓励你小病小治，没必要非得去大医院排长队。如果在协和、积水潭、解放军301这样的三甲医院，报销比例就只有70%。

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社区医院和三甲医院报销比例
但不管报多报少，在结账的时候都能刷社保卡实时结算。就算涉及到住院，加一个登记审验的流程就行。只要你全程出示社保卡，简单又快捷。
如果是异地到北京看病，情况就稍微麻烦了一点。因为医疗保险的原则是在哪里参保，就在哪里看病报销。
所以，如果需要异地就医，就需要在参保地的医疗机构先开转院证明，或者到参保地的社保局办理异地就医手续，然后自己垫付现金。出院后，再拿着异地就医证明、缴费清单、缴纳凭证，到参保地社保局申请报销医疗费用。

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不过，在跨省异地就医定点医疗机构，只要你提前打电话，或者在手机APP、小程序上备案，也能在定点医院直接结算住院费用，只是比例会低一点。
2020年，有771万人在这个网站做了备案，累计结算了724.83万次。比起过去几年的“看病难”“报销难”，这套医保报销系统已经进步很多了。看看参保的人口基数，你就会明白，这不是件容易的事。

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2020年异地就医网站备案及结算次数
13.6亿，这是2020年中国医保的参保人数，37.8亿人次，这是2020年统筹账户报销的次数。世界上的任何一个国家，可能都不会再有更高的数字了。

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2020年中国医保统筹账户报销的次数
让这个天文数字里的每一个人，都能平等、便利地看病报销，国家下了大功夫。
2014年开始，人社部就启动了全民参保登记计划，三年后，所有省份基本完成了数据比对、入户调查登记、数据上传、纳入国家数据库这一系列大动作。到了2018年，32个省份、400个医保统筹区的医疗数据也统一在了同一个平台上，异地就医就算麻烦点，也不至于报销不了。

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这是世界上最大的异地就医直接结算网，咱们能省心就医，也是靠这套系统挑大梁。
不过，既然医保费用是按工资比例交，大家一起用，肯定是有人交的多、有人交的少，有人用的多、有人用的少。但公平没有绝对的，只有相对的，医保“保而不包”，就是这个意思。