中国医药获得辉瑞新冠药代理权，防疫重点或生变( 二 )

至此，中国大陆集齐了新冠疫苗、中和抗体、小分子口服药的抗疫有效组合。
面对Paxlovid耐药性问题，业内人士看法不一。一些研究人员和制药商表示，新冠药物的服用时间仅为5天，时间太短，产生耐药性的风险很低。匹兹堡大学传染病专家JohnMellors认为耐药性几乎是一个必然的结果。
好在下一款新冠口服药已经“箭在弦上” 。日本第五大制药企业——盐野义制药正在申请新冠病毒口服药的生产销售许可。如果得到批准，新冠口服药将再添一员。另外，君实生物的小分子口服药VV116 ，已在乌兹别克斯坦获批使用，国内进入了三期临床试验阶段，有望成为我国第一款国产新冠口服药。 “新冠防治拼图”越来越紧密。
02防疫从“预防为主”过渡到“治疗为主”？
对新冠口服药满怀期待的人可能会问：口服药能否替代疫苗？
目前比较一致的看法是否定的。从事肿瘤免疫药物研发的遗传学博士周叶斌说， “即便口服抗病毒药很重要，但它们的作用不是取代疫苗，而是对现有以疫苗为主的防疫措施的一个补充。 ”
当前的香港疫情不幸地验证了这一点。
据香港政府新闻网最新消息，截至3月9日零时，香港新增25991例新冠肺炎确诊病例，其中25984例为本地病例。目前为止，香港第五波疫情累计538602例经核酸检测确诊病例，累计2656例死亡，病死率0.46% 。
导致香港病死率高的主要原因之一，是较低的疫苗接种率。香港的疫苗接种率为74% ，接种两剂疫苗的占比只有66% 。老年人的接种率更低——在70-79岁的人群中，完成两针疫苗接种的比例为55.06%；在80岁或以上的人群中，疫苗接种率则只有26.26% 。
英国卫生安全局数据表明，感染奥密克戎的人群中，如果完全未接种疫苗， 70-79岁的病死率为8% ， 80岁以上的病死率高达21.3% 。
虽然默沙东的Molnupiravir已经在香港公立医院中使用，但作为一种感染后的“补救措施” ，口服药很难力挽狂澜，目前来看作用并不明显。
疫苗的地位不可撼动。但是高接种率和高效新冠口服药的叠加，让新冠防控的公共政策有更多可能。比如把防疫的重点从“预防为主”过渡到“治疗为主” 。
中国大陆是世界上新冠患者人数最少和死亡率最低的经济体，患病率为8.9/10万，死亡率是0.4/10万。国务院研究室副主任向东介绍说，中国大陆新冠疫苗全程接种率到2022年2月底已超过87% 。在这些预防成果的基础上，留给新冠口服药最后一道闸门的压力相对不大。 Paxlovid的有效性和安全性，有望将新冠的治疗变得像流感的治疗一样便利，让大多数轻中症患者在家里自行治愈。
如果这种方式可行，随之而来的影响是，新冠口服药作为一种家庭治疗方法广泛存在，有效减轻医疗资源的压力，降低社会抗疫的代价。
新加坡当前就是如此，呼吁大部分非重症患者不去医院，居家隔离、居家康复。从2022年1月6日出现首起奥密克戎新冠确诊病例，至2022年3月7日，新加坡本轮疫情一共出现超过56万起确诊病例，其中250起死亡，病死率维持在0.044% 。
值得注意的是，新加坡的疫苗接种率高达91% ，其中接种两剂疫苗的占比达到88% 。
收放如何调节，需要慎重考虑。如果从“预防为主”过渡到“治疗为主” ，中国大陆的疫苗接种率可能要进一步提高，把留给新冠口服药的压力缩到最小。
【中国医药获得辉瑞新冠药代理权，防疫重点或生变】参考资料：
【1】研究显示：中国新冠灭活疫苗可有效抵御奥密克戎，健康时报， 2022【2】家中常备新冠抗病毒药何时实现？清华大学药学院院长丁胜详解，澎湃新闻网， 2021【3】“神药”的忧虑：新冠病毒会进化出“耐药性”吗，华尔街见闻， 2022【4】深度｜中国新冠特效药研发冲刺：业内透露关键进展，中新经纬， 2021【5】新冠治疗药物的两大拳头是中和抗体和小分子口服药。简单来说，中和抗体的作用是阻断新冠病毒感染人体细胞，奇点网， 2022【6】十问十答｜辉瑞推出“新冠口服特效药” ，和疫苗相比哪个更有效，甘蔚， 2021【7】深度解读：新冠口服药物来了，能代替疫苗终结疫情吗，中国绿发会， 2021【8】新冠疫苗、中和抗体、小分子口服药是抗疫有效组合，西南证券研究发展中心， 2022